Index / Andra / A & E-enheter är överväldigad och komma; och det är inte fel av personal

Share This Post

Andra

A & E-enheter är överväldigad och komma; och det är inte fel av personal

Fler människor kommer att akutmottagningar och sjukhuspersonal kämpar för att klara Sjukhus bevittnar en betydande ökning av antalet människor som anländer med ambulans. Foto: Bethany Clarke / Getty Images Olycksfalls- och räddningstjänsten är den na

Advertisement

Fler människor kommer att akutmottagningar och sjukhuspersonal kämpar för att klara

A & E-enheter är överväldigad och komma;  och det är inte fel av personal

Sjukhus bevittnar en betydande ökning av antalet människor som anländer med ambulans.
Foto: Bethany Clarke / Getty Images

Olycksfalls- och räddningstjänsten är den nationella symbolen för NHS. Även människor kan ha klagomål och knotar om behandling på annat håll inom sjukvården, är det en trosartikel att när du har en nödsituation kommer du att se NHS bäst.

Mer än så, exemplifierar den principen om fri vid tidpunkten för behovet. Extra mänskliga och tekniska resurser kan mobiliseras i minuter för att rädda ditt liv, oavsett din rikedom och status, eller kostnaden för staten.

Men allt A & E också kommer att symbolisera en hälso- och sjukvård som kämpar för att klara av, med multiplicera tryck och inga tecken på en långsiktig lösning.

Mellan 2003-04 och 2014-15, enligt kungens fonden analys årliga A & E uppslutning hoppade från cirka 16 miljoner till mer än 22 miljoner. Under större delen av denna tid, majoriteten av ökningen gick till walk-in center och mindre skador enheter. Men på senare tid har det skett betydande ökningar i antalet personer som deltar stora A & E-enheter, som har en stor inverkan på sjukhus förmåga att klara.

I ögonen på politiker och media, har A & E prestanda reducerats till huruvida det är möjligt att träffa regeringens mål på 95% av patienterna ses, behandlas, medgav eller urladdas på mindre än fyra timmar. Prestanda har försämrats stadigt sedan 2010, och i 2014-15, var standarden 95% missade för året. Men orsakerna är komplicerade.

Analys av regulator Övervaka av den kraftiga nedgången i prestanda över vintern 2014-15 avslöjar sjukhus har kämpat för att klara av en betydande ökning av antalet människor som anländer med ambulans. Detta kan ses i en kraftig ökning av förseningar för ambulanspersonal överlämnande patienter och den genomsnittliga väntetiden för en första bedömning kryper upp.

Det största problemet tenderar att bli förseningar i erkänna patienter från A & E till sjukhuset. Den genomsnittliga väntetiden för antagning under de tre månaderna fram till december hoppade på ett år från under fyra timmar till nästan fyra och en halv.

Det mest slående slutsats Monitor är den kraftiga prestanda droppe i vintras mot fyra timmars mål var inte på grund av en nedgång i utförandet av A & E-enheter själva. Med andra ord är den personal som arbetar liksom någonsin, men de gradvis överväldigade av faktorer utanför deras kontroll. Om något, akutmottagningar använde sin kapacitet mer effektivt att hantera den ökade efterfrågan, och den totala personalstyrka för både läkare och sjuksköterskor var något högre.

Alltför ofta är sjukhussäng beläggning driver över 90% - väl förbi tröskeln på 85% vid vilken NHS England tyder på sjukhus kommer att kämpa med svängningar i efterfrågan. Vid denna typ av nivå, kan ytterligare små ökningar i sängen beläggning avsevärt försämra A & E prestanda.

Andra studier har visat att förbättra flödet av patienter genom vårdvägar och säkerställer patienter vårdas i den lämpligaste inställningen är de bästa sätten att få säng beläggning ned, och förbättra flödet av patienter från A & E till avdelningarna. Detta understryker betydelsen av faktorer såsom snabb tillgång till testning och resultat samt sjukhusens egna system urladdnings fungerar bra.

Svårigheter någon annanstans i systemet, till exempel tillgång till GP tjänster av timmar och urladdning patienter från sjukhus till omsorg spela en roll. Effekterna av nedskärningar omsorgs kan mycket väl förvärra problem i vinter, men det är svårt att sätta fingret på exakt hur mycket dessa faktorer träffa A & E.

Men avslöjandet av Health Service Journal att det nationella institutet för hälsa och vård Excellence tror akutmottagningar måste bygga en större säkerhetsmarginal i sina sjuksköterska bemanning visar att det finns mer att analysera prestanda än att använda ett stoppur.

Moral, vilja kliniker att inleda en karriär inom akutsjukvård och om duktiga personal är beredda att stanna är också avgörande faktorer. Medan obeveklig brandbekämpning är i viss mån karaktären av akutmedicin, det finns en fin linje mellan adrenalin och utbrändhet. Det faktum att de stora trycket på personalen ännu inte påverkar prestanda är ett bevis på deras extraordinära insatser, men kritan punkt kommer om det inte finns åtgärder för att lindra den ohållbara lasten.

Gå med i vårt nätverk för att läsa fler bitar som denna. Och följ oss på Twitter (@GdnHealthcare) för att hålla jämna steg med den senaste sjukvård nyheter och åsikter.

Share This Post