Index / Oss / Abort förbud kopplat till farliga missfall vid katolska sjukhus & comma; rapportkraven

Share This Post

Oss

Abort förbud kopplat till farliga missfall vid katolska sjukhus & comma; rapportkraven

Exklusivt: Fem kvinnor drabbades långa missfall, svåra infektioner och känslomässiga trauman på Mercy Health Partners när personal försummade patienternas hälsa att upprätthålla religiösa direktiv mot inducera leverans, avslöjar rapporten Tamesha Med

Advertisement

Exklusivt: Fem kvinnor drabbades långa missfall, svåra infektioner och känslomässiga trauman på Mercy Health Partners när personal försummade patienternas hälsa att upprätthålla religiösa direktiv mot inducera leverans, avslöjar rapporten

Abort förbud kopplat till farliga missfall vid katolska sjukhus & comma;  rapportkraven

Tamesha Medel, en av de fem kvinnorna som beskrivs i rapporten, stämmer den amerikanska katolska biskopskonferensen för abort policy som visar hur religiösa restriktioner kan störa akutvård.
Foto: ACLU

Kvinnan inne i ambulans missfall. Det framgick av den illaluktande vätska som lämnar hennes kropp. När fordonet klagade mot sjukhuset, en läkare som väntar på sin ankomst ringde en specialist, som var entydig: barnet skulle dö. Kvinnan kan följa. Inducera förlossningen omedelbart.

Men personalen på Mercy Health Partners sjukhus i Muskegon, skulle Michigan inte förmå labor ytterligare 10 timmar. Istället följde de en rad direktiv skrivna av USA katolska biskopskonferensen som förbjuder avsluta en graviditet inte mamman är i stor skick. Läkarna bestämde att de skulle försena förrän kvinnan visade tecken på sepsis - en livshotande reaktion på en avancerad infektion - eller fostrets hjärta slutade på egen hand.

I slutändan var det sepsis. När kvinnan levereras vid 01:41, läkare hade sett hennes temperatur klättra för mer än åtta timmar. Hennes spädbarn levde under 65 minuter.

Denna historia är bara ett exempel på hur en enda katolskt sjukhus riskerade hälsa fem olika kvinnor i ett spann på 17 månader, enligt en ny rapport läckt till The Guardian.

Rapporten, av en före detta Muskegon County hälsa tjänsteman, Faith Groesbeck, anklagar Mercy Health Partners att tvinga fem kvinnor mellan augusti 2009 och december 2010 genomgå farliga missfall genom att ge dem inget annat alternativ.

Alla fem kvinnor, säger rapporten, hade symptom tyder på att det skulle vara säkrast för dem att leverera omedelbart. Men istället för att informera kvinnor om deras alternativ, säger rapporten, eller erbjuder sig att överföra dem till en annan sjukhus, läkare - uppenbarligen av hänsyn till Mercy Health Partners strikt förbud mot abort - ensidigt beslutat att utsätta kvinnor för långvarig missfall .

Som ett resultat, rapportkraven, flera av kvinnorna drabbades infektion eller känslomässiga trauman, eller var tvungen att genomgå en onödig operation. Ingen av kvinnorna var gravid efter 24 veckor, när ett spädbarn kan överleva utanför livmodern.

Rapporten har inte tidigare offentliggjorts. Och det ger en oroande titt på hur religiösa restriktioner kan störa akutvård. Katolsk kontroll av amerikanska sjukhus har ballooned i de senaste 15 åren, och med det, patienten förespråkar varnar, risken att den amerikanska biskops förbud mot abort, preventivmedel och sterilisering förhindrar tusentals kvinnor från att få kritisk vård. En 2013 stämmer fann att 381 av 3786 av landets sjukhus var katolik, vilket innebär att de följde biskops regler för hälso- och sjukvården.

Hälso- vakthundar har dokumenterat enstaka fall där katolska sjukhus nekas kvinnor födelsekontroll eller steriliseringsförfaranden. Men denna rapport beskriver några av de mest systematiska kollisioner av religion och medicin någonsin ytan offentligt.

En av kvinnorna som beskrivs i klagomålet gavs Tylenol för en potentiellt dödlig infektion och skickades hem - två gånger - där hon missfall själv på toaletten. En annan kvinna, säger rapporten, tillbringade tre dagar på sjukhuset och så småningom kräver ytterligare kirurgi.

Rapporten länkar hållet dessa händelser till Mercy Health Partners katolska sponsring. I USA måste sjukhus som annonserar sig som katolska följa en uppsättning av medicinska direktiv skrivna av USA katolska biskopskonferensen. Alla läkare som arbetar på sjukhuset måste följa kyrkans läror, oberoende av deras personliga övertygelse, och sjukhuset är ansvarig för att instruera sin personal på direktiven.

Performing, eller till och med underlätta en abort är förbjudet. "Abort är aldrig tillåtet" direktiven läsa. "Katolska vårdinrättningarna är inte att ge abort tjänster, även baserat på principen om materialet samarbete."

Men direktiven gör ett undantag för förfaranden som är nödvändiga för att skydda en kvinnas hälsa, även om sekundär följd är död av fostret. "Om direktiven tillämpas korrekt, bör det inte finnas någon kompromiss av välbefinnande av människor", säger Marie Hilliard, chef för den allmänna ordningen för National Catholic Bioethics Center.

Vad är inte klart i dessa fem fall är hur Mercy Health Partners tolkat detta undantag. Lokalisera linjen mellan abort och moralisk handling, säger Michael Moreland, en bioetikern vid Villanova University, är oerhört komplex: "När ett barn är i medicinsk nöd, och mamman är i medicinsk nöd, och direktiven pekar på en nödvändighet för att skydda både människoliv, det är de riktigt svåra fall som sjukhusetikkommittéer brottas med. "

Enligt rapporten, berättade en sjukhus verkställande länhälsatjänstemän att på Mercy Health Partners, "så länge det finns ett hjärtslag, är induktion av arbetskraft inte ett alternativ i en katolsk institution om moderns liv är i fara". Men den verkställande, Joseph O'Meara, medgav att sjukhuset inte har en tydlig standard för att bestämma när en kvinnas liv var i fara, säger rapporten.

Rapporten beskrivning av de fem incidenter drar direkt från kvinnornas journaler. Dess författare, Groesbeck, användes vid denna tidpunkt en Muskegon County initiativ för att minska spädbarns- och fosterdödlighet, ett jobb som beviljade henne tillgång till medicinska uppgifter som vanligtvis konfidentiellt. Nyligen Groesbeck gav rapporten till Guardian.

Abort förbud kopplat till farliga missfall vid katolska sjukhus & comma;  rapportkraven

Foto: Utdrag från Gwen Williams anteckningar, citerar Dr Doublestein / Courtesy of Faith Groesbeck

Den 7 augusti 2013 Groesbeck rapporterade Mercy Health Partners till en uppdelning av Health and Human Services. Hennes klagomål anklagade Mercy Health Partners för att bryta mot akutsjukvård och Active Labor Act, en 1986 handling av kongressen kräver sjukhus för att ge varje patient upplever en nödsituation med "stabiliseringsbehandling".

Innan vi går till federala myndigheter, skrev hon i sitt betänkande, Groesbeck tog sin oro direkt till Mercy Health Partners. "Resultatet av mötet var att MHP står bakom sin politik" Groesbeck skrev.

En potentiell risk för "ödesdigra konsekvenser"

Vid sitt hjärta, anklagar rapporten Mercy Health Partners att göra ensidiga vård val för fem kvinnor utan deras vetskap eller sitt samtycke.

Kvinnorna var alla upplever en sällsynt graviditet komplikation där membranen som omger fostret bristning för tidigt. När det händer innan fostret är livsdugligt, leder bristning till ett missfall.

För mamman, dessa omständigheter är inte nödvändigtvis farlig. Enligt riktlinjerna från American College of obstetriker och gynekologer (ACOG), är det säkert för många kvinnor upplever membranbrott att gå hem och övervaka deras tillstånd tills de går in arbetskraft.

Faran uppstår när det finns tecken på en infektion. I så fall, sade en OB-GYN som granskat rapporten på uppdrag av den amerikanska kongressen av obstetriker och gynekologer, de flesta läkare skulle "absolut uppmana" kvinnan att tillåta läkare att framkalla leverans. Målet är att minimera risken för den kvinna att utveckla en allvarlig infektion genom att ta bort källan. (OB-GYN talade på villkor av anonymitet eftersom hon inte personligen undersöka patienterna.)

Ingen av kvinnorna i rapporten var mer än 20 veckor gravid - som är flera veckor innan fostret kan överleva utanför livmodern. Och alla fem kvinnor visade tecken på infektion, säger rapporten, såsom en förhöjd temperatur eller puls.

Ändå personal informerade aldrig någon av kvinnorna att det fanns ett alternativ till naturliga missfall - omedelbar leverans - eller att omedelbar leverans är ett säkrare alternativ för kvinnor som visar tecken på infektion, säger rapporten. En kvinna berättade Groesbeck att även när hon frågade medicinsk personal för att leverera sitt barn, vägrade de.

"I varje incident, [Mercy Health Partners] undanhållit medicinskt indikerad behandling och information från gravida kvinnor upplever nödsituationer," rapporten läser. "Denna praxis inte bara risk livshotande infektion, problem infertilitet, och hälsa, de ämnes kvinnor till onödig fysiskt och psykiskt lidande."

En kvinna kom till sjukhuset efter att ha sett en foster lem i hennes toalett. Personal vidgade henne, orsakar "en utbuktande påse med vatten", men vägrade hennes begäran att bryta hennes vatten och börja leverera, säger rapporten.

"Patienten var tvungen att vänta i över arton timmar, medan vidgade, för att slutföra missfall naturligt, vilket resulterar i retention av moderkakan (en ledande orsak till moderns blödningar och död) och ytterligare och potentiellt onödigt, kirurgiskt ingrepp för att ta bort det," säger rapporten. Senare, ett test av moderkakan var positivt för infektion.

En annan kvinna kom i ett tidigt skede av missfall med en förhöjd temperatur och hjärtfrekvens, säger rapporten. Efter en naturlig missfall, att kvinnan krävde också operation för att avlägsna moderkakan - som dessutom testat positivt för akut infektion.

Ännu en patient som kom med tecken på infektion skickades hem två gånger utan lämplig intervention, rapportkrav. Den kvinnan, Tamesha Medel stämmer den amerikanska katolska biskopskonferensen i federal domstol för att upprätthålla en politik som fick henne att ta emot nedan-standardbehandling.

ACOG Läkaren kallade sjukhusets åtgärder som beskrivs i rapporten en "mönster av undermåliga vård".

"Det är inte alltför stark för att säga att någon av dessa kvinnor kan ha drabbats ödesdigra konsekvenser", sade hon.

Mercy Health Partners och dess moderbolag, Trinity Health, avböjde att svara på detaljerade frågor om rapporten och sjukhusets policy för den här artikeln. Men anteckningar från ett möte mars 2013 mellan Groesbeck, hennes handledare hälsodepartementet, och O'Meara, sjukhus verkställande, erbjuda några ledtrådar om sjukhusets reaktion på rapporten.

Enligt anteckningarna, som handledare, Gwen Williams, tog hand hävdade O'Meara att det är sjukhusets policy att berätta kvinnor när en av deras medicinska alternativ är ett förfarande Mercy Health Partners ger inte.

Men även sjukhuset verkade osäker på vad dess läkare hade sagt dessa fem kvinnor. Vid mötet, O'Meara visade Groesbeck och Williams en intern granskning av behandlingen av alla fem kvinnor.

"I de fall där jag har varit involverad, har mängden medkänsla och information som ges till mamman varit fenomenal," läsa översynen, enligt Williams anteckningar. Hennes anteckningar säger översynen genomfördes av Dr Doublestein, en läkare på sjukhuset. "Om det inte skedde, då måste vi förbättra vår vård."

Doublestein ifråga Groesbeck slutsats att alla kvinnor visar tecken på infektion. Han drog slutsatsen att sjukhuset hade agerat korrekt i alla fall, utom när läkarna uppgift får en kvinna att utveckla tecken på sepsis. I så fall, Doublestein sagt bör läkare har gett kvinnan möjlighet att överföras till en sekulär sjukhus, 45 minuter bort, där läkarna kunde förmå arbetskraft. Men även i det fallet Doublestein försvarade sjukhuset, sade att det var inte uppenbart för läkare att kvinnan hade utvecklat sepsis.

"Det finns inget idealiskt sätt att hantera dessa situationer," Doublestein avslutats.

The Guardian har lagt fram frågor för Doublestein till medieteam på Mercy Health Partners och Trinity Health, och skickade e-post till en Dr Gary Doublestein, en OB-GYN arbetar på Mercy Health Partners. Frågorna fick inget svar. Värdera patientens integritet, Trinity Health avböjt att kommentera Doublestein rapport.

Abort förbud kopplat till farliga missfall vid katolska sjukhus & comma;  rapportkraven

Utdrag från Gwen Williams anteckningar, citerar Dr Doublestein. Foto: Courtesy of Faith Groesbeck

En landsomfattande trend

Över hela landet, har en rad katolska övertagande av sekulära sjukhus säkerställt att fler och fler läkare följer den amerikanska biskopsvårddirektiv.

Enligt en rapport December 2013 av MergerWatch, sjukvårds vakthund, och American Civil Liberties Union, antalet katolska sjukhus ökade med 16% mellan 2001 och 2011. Samtidigt var antalet offentliga, sekulär och andra religiösa sjukhus alla tappade . En av var nionde sjukhussängar i USA ligger i anläggningar som följer katolska läror, fann rapporten, och i 30 samhällen, är den enda lokala sjukhuset en katolsk en.

"Jag kan säga att trenden citerade [att] rapport fortsätter", säger Lois Uttley, en av författarna. MergerWatch uppdaterar dessa siffror för en rapport att släppas i början av året. "Katolska sjukhus har gick samman för att skapa ännu större regionala och nationella sjukvårdssystem, och dessa gigantiska, katolsk-run sjukvårdssystem fortsätter att förvärva icke-katolska sjukhus."

Mercy Health Partners i Muskegon County förkroppsligar många av dessa trender. Enligt Groesbeck rapport är den enda leverantören av akutvård i hela Muskegon County - resultatet av en 2008 fusion som gav Trinity Hälsokontroll av områdets sekulära sjukhus. Trinity Health rankas bland de största hälso- och sjukvårdssystemen i landet. Den ideella driver 91 sjukhus och hade 2015 intäkter på $ 11.78bn. Idag är närmaste sjukhus till Muskegon utan religiös tillhörighet 20 miles away.

Abort förbud kopplat till farliga missfall vid katolska sjukhus & comma;  rapportkraven

En Mercy Health Partners anläggning i Muskegon, Michigan. Foto: Brandon Bartoszek

Biskops direktiv som alla katolska sjukhus följer, förbjuda en rad reproduktiv hälsa behandlingar, såsom äggledarna ligeringar, eller "rör binda", och aborter av hänsyn till foster anomali.

Men experter i katolska sjukvården säga direktiven som de är skrivna bör aldrig störa en läkares förmåga att tillhandahålla den bästa akutvård. I nödsituationer som berör en patient som är gravid, säger Dr Kevin Donovan, chef för Georgetown University centrum för kliniska bioetik, "Det finns ingen preferens för barnet som ska lägga mamman i riskzonen." Reglerna kräver också patienter att få kunskap .

Guardian tillgänglig Groesbeck klagomål till USA katolska biskopskonferensen och frågade om Mercy Health Partners åtgärder som beskrivs i klagomålet, var i linje med koncernens direktiv. Som svar, USCCB mediaavdelningen avböjt att kommentera.

Flera katolska organisationer har dock vägt in på liknande situationer. Biskops reglerna säger att försök som leder till fosterdöd är tillåten om syftet är att behandla "en förhållandevis allvarligt patologiskt tillstånd av en gravid kvinna".

Den katolska Health Association har sagt att det kan betraktas som "proportionellt allvarligt" om en gravid kvinna lider av en bristning och infektion av membran - Villkoret som påstås drabbade de fem Mercy Health Partners patienter. Andra bioetiker har sagt att kvinnan inte ens behöver lida av infektion - det räcker om hon är i riskzonen.

Det faktum att källorna skiljer sig, säger Moreland, Villanova bioetikern, är en återspegling av hur komplicerat dessa frågor kan vara för katolska sjukhus.

Men forskare och folkhälsospråkar säga att det är just problemet - biskops reglerna är öppna för farliga tolkning.

De har hittat många spridda exempel. För flera år sedan, Lori Freedman, professor i obstetrik, gynekologi och reproduktionsvetenskap vid University of California-San Francisco, utförde en undersökning av abort när hon insåg att sex av de 30 OB-GYNs hon intervjuade hade alla upp liknande oro. De sex läkare alla arbetade i en katolsk vårdmiljöer.

"De rapporterade att den katolska läran, som den tolkas av deras sjukhusförvaltningarna, störde deras medicinsk bedömning ... [De] är begränsade i att hantera missfall", skrev hon. "Även om katolska läran anser officiellt abort tillåtet att bevara livet av kvinnan, katolska ägda sjukhus etikkommittéer skiljer sig i sin tolkning av hur mycket hälsorisk utgör ett hot mot en kvinnas liv."

Den mest ökända exempel på hur läran och medicin kan kollidera är fallet med Savita Halappanavar. Under 2012 Halappanavar död i en irländsk sjukhus blev en internationell symbol för farorna med att låta religionen diktera medicinsk vård.

Halappanavar var 17 veckor gravid när hon började missfall. Senare undersökningar tyder på att det borde ha stått klart för läkarna att hon hade en infektion. Sjukhuset, enligt uppgift på grund av dess förbud mot abort, vägrade att ingripa, och Halappanavar dukade snabbt till blodförgiftning.

"Savita är prototypen för varför vi säger att detta är en oacceptabel praxis", den ACOG läkaren berättade Guardian.

I USA förespråkar punkt till Tamesha Medel. Medel anlände till Mercy Health Partners den 1 december 2010 efter hennes vatten gick sönder och hon började med sammandragningar. På den tiden var hon 18 veckor gravid. Personal skickade hem henne. Hon återvände nästa dag i "svår smärta", hävdar processen hon in, då hennes läkare misstänker en "betydande infektion". Personal skickade hem henne igen. Hon återvände till sjukhuset och missfall senare på natten.

Abort förbud kopplat till farliga missfall vid katolska sjukhus & comma;  rapportkraven

Tamesha Medel Foto: Facebook

"Inte vid något tillfälle [Mercy Health Partners] informera Ms betyder att det var praktiskt taget ingen chans hennes foster skulle överleva, eller att det fanns en stor risk för hennes hälsa om hon fortsatte graviditeten", hennes rättegång hävdar. "Inte heller sjukhuset någonsin berätta för henne att slutföra missfall genom att avsluta graviditeten var det säkraste kursen och standarden på vården." De rättegången pekar på Groesbeck rapport som bevis för ett mönster.

En federal domare kastade ut betyder "stämning i juli. Hon och hennes ACLU advokater vädjar innan den sjätte kretsen. Enligt hans uppfattning, domare Robert Holmes Bell sade att han saknade behörighet den nationella organisationen, och att det skulle vara otillåtet för honom att lägga sig i den amerikanska biskops religiösa beslut. USCCB avböjt en intervju begäran.

"Detta fall har ingen förtjänst", sade en taleskvinna för Trinity Health, Mercy Health Partners moderbolag. "Den etiska och religiösa direktiv är helt i linje med högkvalitativ hälso- och sjukvård."

Hon kände att de hade räddat hennes liv "

I de fem fallen som Groesbeck dokumenterade, ingen av de spädbarn överlevde. Två av kvinnorna levererade stillborns, och tre levererade spädbarn som levde mellan en och 90 minuter. Ingen av kvinnorna verkade lida långsiktiga fysiska konsekvenser.

I en intervju med The Guardian, Groesbeck betonade att inte alla av kvinnorna visade sina erfarenheter med ilska. Hon intervjuade tre av de patienter vars fall visas i sitt betänkande. "En kvinna, kände hon att de hade räddat hennes liv," sade Groesbeck. "Hon var mycket tacksam för den hjälp hon fått -. Trots att sjukhuset undan vården var vad som hade skapat krisen"

De andra kvinnorna, Groesbeck sade var "pissed". Hon delade partiella utskrifter av hennes intervjuer under förutsättning att kvinnan inte citeras direkt, eftersom de talade i förtroende. En av dem beskrev sin ilska över ges falska förhoppningar om att hennes spädbarn skulle överleva och på sjukhusets beslut att riskera sitt liv för en graviditet som personalen kände inte längre var lönsamt. Den andra sade att hon fruktade för kvinnor som inte har pengar att resa ut ur länet sjukhus som prioriterade moderns hälsa när en graviditet går förlorad.

Groesbeck blev medveten om potentiella problem på Mercy Health Partners genom sitt arbete med länet. 2013, när hon gjorde sin rapport, Muskegon County var en av ett tiotal kommuner i Michigan som finansierade en möjlighet att minska foster och spädbarnsdödlighet. Groesbeck uppgift var att intervjua mödrar som hade förlorat mycket unga barn och pore över uppgifter läns att identifiera brister i vården.

Rapporten hon så småningom in, säger hon, var produkten av flera års samråd med medicinsk litteratur experter inom obstetrik och gynekologi.

Flera månader efter mötet med O'Meara, sjukhus verkställande skickade Groesbeck sitt klagomål till Centers for Medicare och Medicaid Services. Utredarna inledde en undersökning baserad på hennes rapport.

Men i slutändan, tog de lite handling. Utredare citerade Mercy Health Partners för en mindre förseelse - inte att fastställa i sina stadgar som räknas som en kvalificerad sjukvårdspersonal - och stängde frågan mars 2014.

Felbehandling advokater som recenserade klagomål Guardian sade Groesbeck valde fel forum: hennes betänkande mestadels dokumenterat hur Mercy Health Partners hade brutit standarder för sjukvård. Centren är inriktad på att säkerställa att alla patienter får samma vård, oavsett deras förmåga att betala.

Dusty Fillmore, Fort Worth advokat som har medfört många felbehandling fall enligt EMTALA, säger Groesbeck rapport ger upphov till två möjliga överträdelser. I vilken utsträckning utredare undersökte dessa två kvinnors journaler är inte klart från resultaten av undersökningen, som centra som Guardian.

Vid tiden utredare stängt deras fall var Groesbeck långt borta från länsstyrelsen. Tjugosex dagar efter att hon formellt gjort sitt betänkande, Muskegon County fick lämna en årlig utkast till sitt program. Konturerna, ses av Guardian, elimineras Groesbeck ståndpunkt.

Groesbeck säger länet tilldelas henne till ett missbruksförebyggande program, så hon slutade. "Det var inte det jobb jag hade tränat för", sade hon.

En taleskvinna för Muskegon County skyllde budgetnedskärningar. Statliga och nationella samordnare för foster och spädbarnsdödligheten program kunde inte tala direkt till vad som hände, men de erkände att budgetnedskärningar sätter ofta sitt arbete på is. "Våra team kommer och går ganska enkelt", säger Cassandra McNulty, Michigan koordinator.

Groesbeck har kommit att tro flytten var politiskt. Men hon har ingen ånger.

"Jag pratade med någon som skulle lyssna på mig", sade Groesbeck. "Jag kände en moralisk skyldighet att göra något en gång sjukhuset sade att de inte kommer att göra något åt ​​det ... Det fanns inget sätt jag kunde inte agera på vad jag skulle hitta."

  • Denna artikel ändrades den 4 maj 2016 för att förtydliga att antalet katolska sjukhus ökade med 16% mellan 2001 och 2011, enligt MergerWatch. En tidigare version felaktiga att antalet sjukhus ökat så mycket mellan 2010 och 2011.

Share This Post