Index / Åsikt / Alla brittiska kvinnor har rätt till kejsarsnitt - de är inte & OpenCurlyQuote, alltför posh att driva "

Share This Post

Åsikt

Alla brittiska kvinnor har rätt till kejsarsnitt - de är inte & OpenCurlyQuote, alltför posh att driva "

Moderskap siffror har återigen uppmanas stigmatiserande kommentar. Reglerna är tydliga, och brittiska mödrar måste försvara sin svårvunna frihet att välja "Debatter kring förlossning är fulla med sexualpolitik." Foto: Martin Barraud / Getty Imag

Advertisement

Moderskap siffror har återigen uppmanas stigmatiserande kommentar. Reglerna är tydliga, och brittiska mödrar måste försvara sin svårvunna frihet att välja

Alla brittiska kvinnor har rätt till kejsarsnitt - de är inte & OpenCurlyQuote, alltför posh att driva "

"Debatter kring förlossning är fulla med sexualpolitik."
Foto: Martin Barraud / Getty Images / OJO Images RF

I Storbritannien en kvinna har rätt att välja kejsarsnitt. Denna rättighet finns inom det nationella institutet för hälsa och vård Excellence (Nice) riktlinjer, och har gjort i fem år. Reglerna inte otydliga. Anteckningen på kvinnor för vilka det inte finns någon anledning att undvika en vaginal förlossning, annat än att de är rädda eller inte vill ha en, säger "om efter diskussion och erbjuda stöd (inklusive perinatal psykologiskt stöd för kvinnor med oro förlossning ), är en vaginal förlossning fortfarande inte ett acceptabelt alternativ, erbjuder en planerad CS "[kejsarsnitt]". När det finns utövare osäkerhet riktlinjerna åter helt klart. "En förlossningsläkare ovilliga att utföra en CS bör hänvisa kvinnan till en förlossningsläkare som kommer att genomföra CS" anteckningen fortsätter.

Även läkare och barnmorskor får counsel kvinnor mot att ha en C-sektionen - som är "större operation", och kräver dem att underteckna ett formulär som säger att de förstår liten risk för urinblåsa eller tarm skada - i slutändan, om kvinnan hellre vill ha denna operation än har sitt barn krama ur hennes vagina, det är upp till henne.

Detta har inte hindrat människor, eller pressen, från att tala om huruvida ett snitt i buken är det bästa sättet att få barn eller inte. Det är rättvist nog: detta är ett intressant ämne, och en av de idéer som framförts av läkare när de nya riktlinjerna infördes var att om yrkes gjorde ett bättre jobb med att förklara riskerna för kvinnor, graden av kejsarsnitt kan faktiskt minskas. Dessutom håller inte alla med Nice: förra året sade Världshälsoorganisationen förfarandet bör endast utföras när medicinskt nödvändigt, eftersom det har fler risker än fördelar.

Hela ämne skriker ut för rationalitet: när nyblivna föräldrar är fyllda med varje kombination av spänning och skräck, och det finns två inblandade liv - mors och barnets - vars båda fysiska och mentala hälsa är de yrkesverksammas uppgift att skydda, måste alla att tänka mycket noga. Men istället för motiverade debatt, såg förra veckan den förnyade misskreditering av en delmängd av mödrar framställs som välmående, bortskämd och "alltför posh att driva".

Den senaste anklagelse följer uttalanden från Royal College of Obstetricians och gynekologer. Det handlar om att i 2013-14 knappt en fjärdedel av C-avsnitt i England genomfördes före den rekommenderade tröskeln av 39 veckor. Siffran är mycket högre i vissa områden (43,9% i Worcestershire), vilket kan innebära sjukhus tidtabeller tar prioritet över patientvård.

Det finns också stora regionala skillnader i graden av akut kejsarsnitt, och i andelen "instrumentell förlossning" (tång eller vakuum) och klipp, där öppnandet av kvinnans vagina skärs. Forskare var också bekymrad över kvaliteten på de uppgifter som de sändes. En av de första frågorna jag skulle ställa om allt detta gäller ekonomi. Är kvinnor i områden där sjukhusen är ont om pengar att avskräckas från att ha kejsarsnitt eftersom de kostar mer? (£ 2369 jämfört med £ 1665, 2011) Men Times valde istället att hjulet på en lagervärdena från tidigare omgångar av denna kulturkrig, och förklarade i en framträdande rubrik att den ökade graden av kejsarsnitt är hänförlig till "Hampstead mödrar" . Påståendet baserades på den hastighet med ett sjukhus i London, Royal Free.

Vi vet att andelen kejsarsnitt har fördubblats sedan 1990. Den ökade med 0,5 procentenheter 2012-13 och 0,7 i 2013-14. Hastigheten för valbara (icke-akuta) kejsarsnitt är anledningen.

Valbara kejsarsnitt gick upp från 10,2% till 13,2% av leveranserna i Englands NHS sjukhus över dessa två år, medan nödsituationer gick ned. Det är sant att äldre mödrar - som också sannolikt att vara rikare och mer välutbildade - är mer benägna att ha C-avsnitt. Statistik om kändisar inte existerar, men det finns en uppfattning, eftersom privata sjukhus har högre priser och några kända kvinnor har sagt så, att de föredrar C-avsnitt också.

Det är viktigt att vara tydlig med vad vi inte vet. Eftersom så kallade "valbara" kejsarsnitt innefatta alla sådana förfaranden som inte klassificeras som nödsituationer, kan man inte säga från siffrorna om denna ökning beror på att fler läkare rekommendera kejsarsnitt eller fler kvinnor väljer dem på egen hand. Men den detaljen förbises, vilket inte är förvånande - tanken att välutbildade kvinnor, eller "Hampstead mödrar", är "alltför posh att driva" har varit populärt sedan frasen myntades nästan 20 år sedan. De som använder den för att bekräfta deras egna fördomar är inte troligt att överge det nu.

Debatter kring förlossning är fulla med sexualpolitik. Detta är ett ögonblick i livet när vi konfronteras med vår biologi, och sjukhusen återspeglar denna uppdelning efter kön tillbaka på oss: medan nästan alla barnmorskor är kvinnor, de flesta läkare (men inte de flesta GPS) är män. Debatten handlar också om power.Last år en undersökning foundthe bestämning av en grupp av barnmorskorna på Furness sjukhus i Cumbria att leverera barn på egen hand, utan läkare, ledde till 12 dödsfall. Men Hampstead mödrar / alltför posh att driva idé är ingenting mer än fula påverkar: det står att någonstans på vägen till att få en utbildning, att bygga en karriär och köpa ett fint hus, har dessa kvinnor förlorat sina sanna natur.

Det finns inget enkelt sätt att föda, men vissa tycker att det är svårare än andra, och det finns fördelar och nackdelar med varje väg ut ur livmodern. Bevisen är komplicerat. Vad är säkrast för mödrar är inte nödvändigtvis säkrast för spädbarn, och vice versa. Men mot bakgrund av fler kejsarsnitt, 2014 spädbarnsdödligheten nådde en rekordlåg nivå. Detta är utan tvekan framsteg.

De flesta av oss gör vårt bästa för att vara rationell och lyssna till råd vi får. Vi brukar föda via våra underliv. Att en minoritet väljer en kejsarsnitt är ett bevis på vår svårvunna men ofullständig reproduktiv frihet. I Hampstead eller varhelst, bör kvinnor kunna göra dessa val utan rädsla för stigmatisering.

Share This Post